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眼皮眼瞼下垂-提眼瞼肌手術

眼皮(眼瞼)下垂-提眼瞼肌形手術

 

一般而言,正常人上眼瞼的高度會剛好蓋到黑色瞳仁(角膜)上緣下方約1mm的地方。
若是上眼瞼的高度比黑色瞳仁(角膜)的上緣低於1mm毫米以上,我們稱為眼瞼下垂。

若嚴重的眼瞼下垂,上眼瞼蓋住了瞳孔則會影響視力。而單眼眼瞼下垂,
由於兩眼眼瞼高度不對稱,除了影響視力外,也會造成顏面不對稱而影到外觀;
但如果發生在雙側,
則往往會因仍有對稱性而忽略其存在。 

我們的眼睛能張大, 眼皮可以抬高, 主要是由一條提上眼瞼肌負責。

所以如果這條肌肉有問題,就會造成眼瞼下垂而遮住了眼睛的視線。

這和年紀大因皮膚鬆弛而造成眼皮下垂不同,
這種情形大多以外三分之一較為嚴重。
如果你試著輕輕把鬆弛的皮膚拉起,發現其實眼瞼的高度是正常的,
那可就不是眼瞼下垂了 ! 

依照影響提上眼瞼肌功能的原因,將眼瞼下垂分類如下:

 

第一型:天生眼瞼肌無力,造成眼皮下垂而影響視力及美觀

是提上眼瞼肌本身肌肉發育不良,造成肌肉型眼瞼下垂。

先天型眼瞼下垂即是其中的代表,在孩童出生時,就要小心觀察是否有大小眼的情形,

或在向前看及向上看時感到很吃力,而必須把頭抬的很高,

如果有這種情況就需要盡快帶小朋友到眼科醫師處診療。

因為這個時期是視覺功能發育之重要時期,若因眼瞼下垂而遮住了眼睛的視線,

使得視覺神經無法獲得充分刺激,就會造成嚴重的弱視。所以此種眼瞼下垂,

建議及早治療,以免造成終生遺憾。

 

第二型:好發在中年以後因眼皮鬆弛造成的眼皮(眼瞼)下垂

是提上眼瞼肌與眼瞼板接合處鬆弛,造成肌腱型眼瞼下垂。

老年型眼瞼下垂是此類最常見的,老人家常感覺視野上方被擋住,

會習慣性用手指把眼瞼拉高,才會覺得 ” 看較清 ” 。

如果本身已有眼瞼下垂的傾向,

常會在做完其他眼科手術 ( 例如白內障手術 ) 後表現的更嚴重。

不過這種肌腱性眼瞼下垂,也不是只會發生於老年人。

有些隱形眼鏡族經過了數十年反覆穿戴及拔除隱形眼鏡,

這種動作使得眼瞼受到長期拉扯,也會發生眼瞼下垂的情形。

 

第三型:重症肌無力症造成的眼皮(眼瞼)下垂

是支配提上眼瞼肌的神經缺損造成,例如因腦部受傷而造成第三對腦神經麻痺,
或是重症肌無力症皆是屬於此類。

重症肌無力症造成的眼瞼下垂,
有個特性就是它通常於使用眼睛一段時間後加劇休息後即可改善。
所以這種病人眼瞼下垂的情形晚上會比白天更嚴重。

不過要確定診斷,還需要一些詳細的檢查。

 

第四型:機械性眼皮(眼瞼)下垂

是因眼瞼有腫瘤增生或眼部挫傷後造成的皮下血腫,
因為眼瞼重量增加,造成所謂的機械性眼瞼下垂。

 

 

眼瞼下垂(眼皮下垂)要如何治療

主要還是要依提上眼瞼肌功能而定。如果提上眼瞼肌功能良好
( 肌健型眼瞼下垂大多屬於此類 ) ,

只需要將提上眼瞼肌稍微修剪加強一下即可。

但是如果提上眼瞼肌功能非常差,
我們是無法再利用這條肌肉,就必須利用其他替代物像腳筋膜 ,
或合成的人工縫線及肌腱,但它們各有其優缺點。

 

治療時機

1.有先天或後天的眼皮下垂情形

2.想改善眼皮下垂的外觀

3.因眼皮下垂已影響到生活的舒適性和安全性

 

手術方式

 

1.前額懸吊術

用於眼瞼提肌功能極差的人,採用自體或人工懸吊物
將眼瞼縫吊於前額,提高眼瞼,通常用於先天性眼瞼下垂者。

 

2.眼瞼提肌切除術

切除部分眼瞼提肌來提高眼瞼高度,
用於眼瞼提肌功能中等以上者。

 

3.眼瞼提肌膜縫合術

將鬆弛的眼瞼提肌膜重整縫緊,
多半用於老年性眼瞼下垂者。

 

手術時間

約1~1.5 小時左右

 

優點

1.安全性高,傷口恢復迅速

2.可大幅改善眼皮下垂情形

3.手術結果自然,眼睛能睜大有神,看起來年輕

 

維持多久

(眼皮的狀況)因個人習慣和保養狀況因人而異

 

注意事項

手術前務必和醫生完全溝通,並做詳細的評估,
才能提高有效度及降低併發症的發生,
包括測量提上眼瞼肌功能、細隙燈檢查、
是否有蟹足腫體質、糖尿病、藥物過敏等,都會是影響手術因素。

 

案例分享

 

 眼瞼下垂(眼皮下垂)提眼瞼肌 案例分享

    

 術前      (byDr.陳美齡)        術後

  以上醫師案例僅供參考,實際情況會依個人而不同

 

眼瞼下垂(眼皮下垂)提眼瞼肌 案例分享

    

 術前      (byDr.陳美齡)     術後

以上醫師案例僅供參考,實際情況會依個人而不同

 

眼瞼下垂(眼皮下垂)提眼瞼肌 案例分享

   

術前       ( byDr.陳美齡 )        術後

以上醫師案例僅供參考,實際情況會依個人而不同

 

眼瞼下垂(眼皮下垂)提眼瞼肌 案例分享

    

 術前      (byDr.陳美齡)     術後

以上醫師案例僅供參考,實際情況會依個人而不同

 

眼瞼下垂(眼皮下垂)提眼瞼肌 案例分享

    

術前       ( byDr.陳美齡 )        術後

以上醫師案例僅供參考,實際情況會依個人而不同

 

 

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