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外科頭皮特別門診

外科頭皮特別門診團隊由前台安醫院外科頭皮特別門診 主治醫師張祺璋醫師帶領,

團隊擁有豐富頭皮頭髮相關疾病臨床經驗及獨特治療方法,

重視每一位病患的個人需求,提供客製化最佳的診療建議。

 

頭髮稀疏、油膩、扁塌、髮際線過高,、異味,除了外形上的困擾亦會帶來心理負擔。

從事治療頭皮毛髮疾病13年,頭皮及植髮專家的張棋璋醫師表示,

落髮問題除去遺傳性雄性禿和圓禿外,

營養缺乏、內分泌問題、脂漏性皮膚炎、甲狀腺疾病、糖尿病、女性產後落掉髮

老化、身體或情緒壓力、血液循環不良、急性病、化學品、癌症治療、藥物

體重驟減、發燒、紫外線....等因素,也會引起落髮問題

治療問題頭皮及禿髮,首先要正確的診斷,加上藥物及特殊局部治療,雙管齊下才能有顯著效果!


 

雄性禿

雄性禿與圓禿雖然同屬遺傳性掉髮,經專家研究雄性禿原本並不是疾病,是人類進化的一種表徵。

當人類身體察覺頭髮已越來越不重要,基因中開始產生掉髮基因,

如果不在乎外表,未積極治療,並不會影響生命健康,只是相較他人老化早

但近年來有許多的年輕人,因經常熬夜與飲食高糖分甜食的影響下,除了提早誘發雄性禿外,

原無遺傳基因者亦出現雄性禿的症狀,這情形非常令專家憂心。

 

雄性禿症狀及特徵:

症狀:包括出油多髮際線後退(女性則從頭頂開始)、頭髮變細發展時程進行緩慢,可能發生1~2年才漸漸明顯。

1.不會發生在耳下的頭髮,因耳上毛囊含有異於其他身體毛囊的二氫睪丸酮(DHT)接受體。

2.出油量多,有時合併大量頭皮屑,需要每天洗頭,甚至一天兩次才感舒爽,原因是DHT會刺激毛囊中的皮脂腺分泌增加。

3. DHT影響毛囊的大小,小的毛囊只能生產如毫毛狀的頭髮。

4. DHT讓毛囊週期變短,大量毛囊處於靜止期,所以頭髮就看起來稀疏。

 

   頭皮油膩、頭髮變細、毛孔阻塞          毛囊處於靜止期數目增加、髮量變少

       

       

皮脂分泌增加、誘發感染病菌              不受二氫睪丸酮影響的枕部頭髮

         

 

雄性禿起因源頭

1. 血液中的睪丸酮素

主要來自睪丸(睪丸→ 睪丸酮素 -→ 二氫睪丸酮)

 

 2.皮膚及毛囊中的5-α還原酶

來自食物、腎上腺、卵巢產生的DHEAS

    DHEAS → DHEA →二氫睪丸酮

 

Steroid sulfatase

此反應發生在皮膚及毛囊

   此為女性雄性禿主因,及服用柔沛無效的原因。

    

影響雄性禿可能引發的因素:

1. 基因

2.血液中的睪丸酮素及二氫睪丸酮的濃度

3.皮膚及毛囊中的5-α還原酶的濃度

4.毛囊雄性素接受器的敏感性

5.毛囊雄性素接受器的數目

6.女性身體中女性荷爾蒙的濃度

引起雄性禿涉及多方因素,故必須經過詳細檢查才能正確治療及預防。

另外醫師強調雄性禿非男性專利,不分男女到50歲後才開始有雄性禿症狀,都歸為年老退化

婦女會出現雄性禿,是因體內有不正常過高的睪丸酮,可分為真正女性雄性禿與暫時性女性雄性禿。

真正女性雄性禿:多囊性卵巢症候群和卵巢、腎上腺腫瘤。

暫時性女性雄性禿:生產後或流產後的6-7月內發生,季節亦輕微影響荷爾蒙產生。

婦女雄性禿最多出現在多囊性卵巢病患頭上,引起的因素是卵巢功能不全,而導致女性荷爾蒙減少

症狀除雄性型禿髮外還包括多體毛月經不規則肥胖糖尿病痤瘡


雄性禿如何預防與治療:

預防勝於治療,不要過早被誘發,避免經常熬夜及減少含糖飲料,

目前醫學尚無法「根治」雄性禿,但卻可以「預防」它提早出現。

如已出現症狀,趁早處理,越後期越難長回!錯失『治療黃金時期』成效往往打折扣。  


 

圓禿

圓禿是一種無疤痕非發炎遺傳性掉髮,又稱圓禿型,

因可能24小時內便可出現一平滑的禿斑 , 發展時間很快 ,所以亦有「鬼剃頭」之名。
 

至今研究顯示引發起因眾多 , 不過已知圓禿主要是屬於自體免疫疾病 ,

當本身免疫系統錯亂時 ,誤將屬於自己身體的毛髮器官當作外來物質 , 

進而發動免疫系統去攻擊毛囊造成異常掉髮,雖然不直接影響生命 , 但掉髮形狀會讓人產生壓力。 

圓形禿可能引發的成因:

1.精神上長期慢性壓力:廣泛認同壓力是主要誘因。

2.休克和突然極大壓力:身體的壓力會影響免疫系統。

3.身體創傷:發炎、發燒、放射線、各種感染、惡性腫瘤、氧化作用和重金屬中毒、一些自體免疫疾病如風濕性關節炎、狼瘡和僵直性關節炎等。

4.局部皮膚受傷:有毛髮的皮膚切傷、抓傷時。

5.基因性:一些研究指出某些人在基因因素上比一般人容易得圓禿,而且這些因素防礙治療。

6.病毒/細菌感染:巨細胞病毒(CMV)感染毛囊和HIV感染,都誘發圓禿,研究指出一些病毒/細菌感染促使免疫系統,進行一些不適當反應而攻擊毛囊。

7.懷孕/荷爾蒙:荷爾蒙變動和圓禿間有明顯關連,例如懷孕、墮胎藥(RU486)、常服用事後避孕藥、青春期或停經後。

8.過敏:一些特異反應性(氣喘、濕疹、過敏性鼻炎)比較容易掉髮而且較易擴大和延長時期。

9.化學物:長期暴露在化學物,例如燙、染髮藥劑、甲醛和殺蟲劑等;一些藥物如抗憂鬱藥物和毒品、禁藥。

10.季節改變:研究發現圓禿有季節週期性的改變。

 

全世界約有4億人左右同時患有此毛病 , 不分男女 ,好發年齡在青春期前後至50歲左右 , 

雖然國外男女發生率的研究報告是有1:1,或是男性較女性多 ,但本門診卻以女性佔多數 ,

因頭髮會自行生長回來 , 有時病人自己都不會察覺異常掉髮 ,大多由朋友家人發現或理髮時才發現 , 

圓禿的症狀最多是出現單一的1~2公分光滑掉髮斑塊 ,

有7%的病人此斑塊會繼續擴大 ,  甚至影響到全身的毛髮稱為「宇宙禿」 。

 

  

一般圓禿                               宇宙禿                                     更年期

 

圓禿發生在一年內,治療約有75%的成功率,

超過二年以上,不論有否接受治療,約只40%的病人對治療有反應,

但亦有患者在掉髮多年後,仍有能力再長出頭髮,

圓禿很難永久根治,主要是無法保證不接觸到誘發因子,尤其是這些因子大多可以在日常生活遇上。

 

圓禿如何預防與治療:

治療圓禿很難找到對照組,因為年齡、患處大小及擴散情形不一。

醫師一般用經驗療法,從各種藥物一個個去嘗試,試圖找出有效的藥物,

腎上腺皮質是最優先用藥,近期有醫師使用口服器官移植時的抗免疫藥,

或局部使用毒性較強的藥物來治療頑強的圓禿。

本診所由張祺璋醫師主治,採用去敏法,經驗上比其他治療方法來得好,更重要是較無副作用。

但能明確找出誘發因素,避免接觸這些因子,是預防最好的方法。

其次是應少食增強免疫能力的食物,如靈芝類、補品、各種菇類、雞精等,

不明的育髮用品儘量不用,小心使用荷爾蒙藥品,不接觸毒品和禁藥,

如果有精神上的問題,應儘快找身心科醫師尋求幫助。


 

脂漏性頭皮炎

 

脂漏性皮膚炎是無明確原因的皮膚慢性發炎,應與基因有關。

研究指出這些病人相較其他人,是不需太多油脂,但事實上與皮脂分泌量有一定的關聯。

附在毛囊的皮脂腺會分泌大量皮脂,皮脂含有大量的三酸甘油脂和膽固醇,會引起如雄性素相似的刺激。

 

脂漏性頭皮炎症狀及特徵:

症狀有中度紅斑乾性濕潤油膩鱗狀皮屑,在身體各處都可能出現。

油脂分泌旺盛的地方如臉、頭皮和胸部等部位特別嚴重

病灶在當天氣改變時,尤其冬天症狀更顯著,空氣濕度降低會加劇。

頭髮會變得油膩、頭皮屑像雪花飄、頭皮又癢,尤其發熱時愈抓愈癢,

頭髮黏黏答答的,在洗頭和吹頭髮時猛掉頭髮,令人觸目驚心。

好發年齡層青春期及中年

脂漏性皮膚炎與內分泌有密切關係,因此常發生在青春期左右50歲後明顯增加,男女發生率相同。

通常會合併其他皮膚症狀,如酒糟鼻

(一種臉部慢性皮膚炎,特別在鼻子和臉頰,合併紅色丘疹或膿疱)

眼瞼炎或眼睛搔癢和痤瘡。

如果發生在頭皮會引起暫時性掉髮,或其他有毛髮的部位也會引起掉落。


容易併發黴菌感染,頭皮屑爆增!
脂漏性頭皮會合併馬拉色氏黴菌(Malassezia species)感染,

它在身體皮膚上屬於很少量的正常黴菌,在脂漏性皮膚炎的環境下,

豐富皮脂加上死亡的細胞,對黴菌來說,是一個很好生長的環境。

當此菌數目增加,就會造成頭皮上頭皮屑增加。


脂漏性頭皮炎如何預防與治療:

脂漏性頭皮是無法根治的,只可減少發作的嚴重度及次數。

早期治療以抗發炎藥物為主,如類固醇合併抗生素,

現在則以局部或口服抗徽菌藥物為主,因長期使用類固醇需要注意毛囊萎縮的可能。

1.少抽煙、酒、刺激性及油膩高脂食物、含咖啡因飲料,避免經常熬夜,減少發作機會。

2.多吃含維他命B群和鋅的食物,如香蕉、葵瓜子、南瓜子、蘋果、鳳梨、萵苣、目蓿等食物,對預防有幫助。

3.適當的清潔很重要,使用溫和的洗髮液,不使用強效去油的洗髮液和過熱的水。


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異常落髮


除去雄性禿和圓禿外,其他不正常因素造成髪根萎縮而落髮,統稱脫髮

脫髮分為「緩慢進行」的靜止期脫髮和「快速進行」的生長期脫髮。


 

★靜止期脫髮最常見因素:

1.食物的缺乏:維他命礦物質的缺乏,門診常見特別是鐵缺乏,過度偏食造成毛囊生長必須的營養不足。

2.內分泌/懷孕/生產:特別是女性荷爾蒙的異常,婦女在懷孕時受雌激素影響,毛囊不進行新陳代謝,懷孕之後雌激素下降,毛囊一起代謝出現大量掉髮。

3.糖尿病或甲狀腺機能異常:甲狀腺機能亢進或低下,甲狀腺荷爾蒙極度影響毛囊的活性

4.經常熬夜:熬夜後身體會疲勞且影響內分泌,造成頭皮出油、頭皮屑及掉髮量增加。

5.發燒:感染性的慢性病,長期處於體溫較高的狀態,會抑制毛囊細胞分化,降低活性,例如門診常見的脂漏性頭皮。

6.紫外線:長期低量的紫外線照射會破壞毛囊細胞和減緩生長速度。

7.大量失血:失血使毛囊得不到營養。

8.藥物:多種降血脂、降血壓、抗甲狀腺等藥物、過量維他命A、特別是抗憂鬱藥物及禁藥等精神藥物。

9.新生兒脫髮:新生兒在出生後的幾個月出現瀰漫性頭髮脫落。

10.極度身體壓力:例如接受手術、嚴重外傷、嚴重的急性或慢性病或過度身體疲勞。

11.情緒壓力:長期慢性情緒壓力或突然休克對毛囊生長不利。

 

★生長期脫髮最常見因素:

1.化學品:特別是染髮劑和燙髮劑造成毛囊的傷害,是門診最常見的兇手。

2.營養缺乏:食物中極度缺乏銅、鐵、鋅、維生素H、必須脂肪酸和維他命C,都會誘發生長期脫髮。門診最常見就是利用錯誤節食的不當減肥,或短時間體重大量減輕,而且這種脫髮非常難治療。

3.癌症治療:不論是藥物、放射線治療,多少都影響毛囊生長。

4.輻射線:χ光、γ射線過度暴露。

5.毒物:鉈、砷、鉛、鉍、農藥、殺蟲劑、除草劑、維他命A及其衍生物中毒。


 

女性更年期落髮

 

女性在40歲以後卵巢機能逐漸衰退,荷爾蒙的分泌也隨之減少,

有些人開始容易疲倦、不容易入睡、皮膚乾澀、掉髮。

當雌激素少到不足以刺激子宮內膜的生長時,就是「停經」。

停經的年齡一般大約在50歲左右,以最後一次月經為分界點,往前及往後各推1~2年稱為更年期

更年期因為缺乏雌激素會引起很多症狀。在數月內便出現的急性症狀,又稱為更年期症狀,

例如:熱潮紅、夜間盜汗、失眠、焦慮、易怒、健忘、注意力不集中。

長期缺乏雌激素(指1年以上)才出現的慢性症狀,

例如:陰道萎縮、性交疼痛、性慾減退、頭髮變細、落髮變多,

骨質疏鬆導致腰酸背痛,甚至骨折、動脈硬化、心臟病、血管內血栓較易生成、腹部肥胖等等。

 

  
女性退化頭髮減少在頂部      女性退化頭髮減少在頂部      女性更年期影響頭髮變細

 

更年期落髮如何預防與治療:

要改善緩解更年期的種種不適,醫師建議可以補充荷爾蒙營養素調理

來改善更年期不適,降低骨質疏鬆可能帶來的骨折風險。

但直接補充荷爾蒙也可能產生副作用,補充與不補充荷爾蒙可尋求醫師建議或共同討論,

找出最適合的治療方式來改善生理不適及更年期落髮問題。

女性因更年期影響下,女性荷爾蒙減少,頭頂上頭髮變細、落髮變多,可以定期的雷射保養。

頭皮雷射保養可促進頭皮新陳代謝及增加血液循環,對毛囊健康及延緩老化有一定幫助。


 

 

 

新聞報導

【健康醫療網】壓力太大導致落髮 改善不能只治頭皮

2021-10-07  健康醫療網/記者黃心瑩報導

30歲的朱小姐,從事每日都需腦力激盪的高壓行業,

前陣子開始感到情緒波動變大、容易疲勞,也開始不易入睡、淺眠、

生理期不規律、經前症候群症狀加劇,甚至開始掉頭髮。

因落髮問題嚴重,且影響到外觀,朱小姐找上頭皮門診張祺璋醫師團隊求助,

主治醫師陳怡誠經過一系列檢查後,發現由於壓力過大,使得體內的抗壓荷爾蒙「脫氫表雄酮」非常不足,

藉由改善生活習慣、荷爾蒙治療、飲食控制等改善她自律神經失調,將體內狀況調整好,

不僅睡眠障礙改善,落髮問題也不再困擾。


落髮是症狀非疾病 壓力累積傷身
「要傾聽身體的聲音」,陳怡誠醫師提到,

落髮其實是症狀,不是疾病,要找出身體悲鳴的地方,才能解決問題。

壓力是現代社會中每個人都會遇到的問題,無論形式、大小,其實或多或少都會影響我們的生理及心理。

朱小姐身處在高壓之中,自認調適得很好不受影響,但壓力累積到一定程度時,便會對身體產生負面影響。
詢問之下,發現朱小姐為了體態,經常不吃早餐,或以一個麵包、一杯咖啡解決,身體根本營養不足,

加上朱小姐經常晚睡,貪圖睡前自由時光,更加深了難以入睡的睡眠障礙;

陳怡誠醫師表示,長期下來便會引發自律神經失調,進而影響身體器官的吸收能力,

導致內分泌失調、荷爾蒙失衡、體力下滑,進一步出現亂經、落髮等症狀。


壓力太大影響荷爾蒙 抗壓荷爾蒙失去保護機制
為了找出身體真正的問題,陳怡誠醫師安排了數項檢查,

包含肝腎功能、貧血、甲狀腺功能、荷爾蒙等,

發現朱小姐體內的黃體酮不足,導致她生理期不規律,抗壓荷爾蒙也不足。

陳怡誠醫師進一步解釋,皮脂醇與脫氫表雄酮(DHEA)在應付壓力上扮演著重要的角色,

前者可看出壓力有多大,後者屬於抗壓保護作用,朱小姐的脫氫表雄酮已經低於標準。

「就像燒開水一樣,壓力一直燃燒,會讓抗壓荷爾蒙如同水分蒸發,燒到最後有氣無力,乾燒時,身體就會出狀況。」

陳怡誠醫師強調,人的身體都有自動調節能力,若某器官出現問題,會協調體內其他機能來協助

因此很多人等到生病了,才會發現身體早已處處是問題。


團隊治療、多管齊下 體內平衡改善落髮
他強調,每個落髮問題個案成因都不同,

針對朱小姐落髮個案若只改善頭皮外處理,是治標不治本,一定要多管齊下才能回到健康狀態。

朱小姐在經過頭皮門診團隊的幫助之下,

除了以藥物補充荷爾蒙之外,調整作息於固定時間就寢、改善飲食攝取並運動等,

讓體內循環變好;也接受了個案管理師陳郁喬的營養諮詢,

補充胺基酸及營養素,讓身體經酵素反應轉換成褪黑激素,有助睡眠品質及抗氧化,

已經能順利入睡,精神變好,也更有餘裕來面對處理壓力,落髮問題也不再困擾她。

再加上雷射治療,毛囊已重返健康狀態,還她一頭濃密秀髮。

頭皮門診張祺璋醫師團隊表示,每個人面對壓力都有不同的處置方式,

有的人淡然處之,有的人繃緊神經,但長期處在壓力之中而未察覺,都會使身體產生狀況。

建議作息一定要正常,該入睡的時候一定要入睡,

也可以考慮攝取魚油、B群等保健食品,來改善體內慢性發炎、對抗自由基等,

只要能睡得好,頭皮自就會健康。

 

轉自於:https://www.healthnews.com.tw/article/51450

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